Эпидемиолог рассказал для кого опасен новый штамм covid 19

Группы риска

Люди пожилого возраста, особенно старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой, а также лица с хроническими заболеваниями (например, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями дыхательных путей) относятся к группе риска. Кроме того, беременные женщины также должны быть особенно осторожны, так как защитные силы организма в это время могут быть ослаблены.

Профилактика

Для борьбы с распространением инфекции необходимо соблюдать ряд простых мер:

• Носить маску, особенно в общественных местах;
• Соблюдать дистанцию социального дистанцирования;
• Мыть руки водой и мылом или использовать антисептик;
• Избегать массовых мероприятий и скопления людей;
• Проветривать помещения.

Эти меры помогут уменьшить риск заражения COVID-19, а также другими возможными вирусами, включая болезнь Х.

Заключение

В свете предупреждений ВОЗ и ученых о возможности возникновения новых пандемий, важно быть готовыми к таким сценариям. Следование рекомендациям по профилактике, сохранение здорового образа жизни и внимание к своему здоровью — залог минимизации риска заболевания и адекватного ответа на любую угрозу здоровью.

Защита от COVID-19 для группы риска

Люди с иммунодефицитными состояниями, как первичными, так и вторичными, с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также с хроническими заболеваниями и пожилые граждане входят в группу риска коронавирусной инфекции.

Рекомендации для группы риска:

• Прохождение ревакцинации
• Вакцинация для взрослых, ранее не привитых
• Мытье рук и использование санитайзеров
• Избегание тесных контактов

Онкогематологические заболевания и COVID-19

Пациенты с онкогематологическими заболеваниями являются наиболее уязвимой группой перед COVID-19. Исследование по регистру CHRONOS19 показало, что влияние коронавируса на этих пациентов может быть фатальным.

Цифры и факты:

• 20% пациентов с онкогематологическими заболеваниями умирали в течение первого месяца от COVID-19
• 90% смертей были вызваны коронавирусной инфекцией
• Летальность доходила до 31% в первых волнах пандемии

Последние данные и оптимистичные выводы

Во время активности вируса Омикрон в Европе был веден новый регистр онкогематологических пациентов, включая привитых. Результаты показали снижение летальности до 9% в течение первого месяца от инфицирования.

Подводя итог, состояние группы риска перед коронавирусной инфекцией требует особого внимания и профилактических мер, таких как вакцинация и соблюдение мер безопасности.

COVID-19 вызывает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс. В результате чего образуется большое количество свободных радикалов, которые поражают различные органы и системы (бронхолегочную систему, сердечно-сосудистую, центральную и периферическую нервную систему, желудочно-кишечный тракт и т.д.).

Опасен коронавирус тем, что может привести к так называемому цитокиновому шторму. Цитокиновый шторм — это потенциально летальная реакция иммунной системы, характеризуемая быстрой пролиферацией и повышенной активностью T-клеток, макрофагов и естественных киллеров с высвобождением защитными клетками различных воспалительных цитокинов и химических медиаторов. Возникает полиорганная недостаточность, есть риск его декомпенсации.

Чем SARS-CoV-2 отличается от гриппа и других коронавирусов?

Это значимое снижение. Но если сравнить с уровнем летальности в общей популяции (по данным различных регистров, летальность от COVID-19 во время Омикрона составляла не более 1%), то уровень летальности в 9% среди онкогематологических больных все равно сильно выше — почти в 10 раз. Это говорит о том, что группа онкогематологических пациентов наиболее уязвима по COVID-инфекции, — подчеркнула гематолог.

В настоящее время, как обратила внимание Алешина, заболеваемость COVID-19 растет, а в России регистрируют случаи заболевания новыми штаммами — Эрис и Кракен.

В то же время эпидемиологи достаточно спокойно к этому относятся, потому что коронавирусная инфекция стала сезонной. Однако это не говорит о том, что ею не могут заразиться наши пациенты. Для них, учитывая предыдущие данные, COVID-19 может быть значительно опаснее, чем для остальных людей, — предупредила она.

По ее словам, противопоказаний к вакцинации онкогематологических пациентов нет. Однако бывают ситуации, когда пациенту стоит отсрочить вакцинацию, например на фоне активного курса химиотерапии, иммуносупрессивной терапии и сразу после трансплантации.

Иногда вакцинация у онкогематологических пациентов бывает неэффективной. Часть таких заболеваний сопровождается вторичными иммунодефицитами — сниженной возможностью организма синтезировать антитела. Поэтому наши пациенты имеют плохой ответ на вакцинацию, у них не формируются антитела к COVID-19. Таким пациентам необходима не вакцинация (активная защита), а пассивная иммунизация, при которой вводятся уже готовые антитела, — подытожила гематолог.

7 октября врач-инфекционист, главный врач Инвитро-Сибирь к.м.н. Андрей Поздняков рассказал Известиям, что штамм коронавируса Эрис имеет около пяти новых мутаций в S-белке по сравнению с более ранними версиями Омикрона. По его словам, он более заразен, чем предыдущие штаммы коронавируса, однако протекает легче.

Разница между коронавирусом, гриппом и ОРВИ

Большинство вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей у людей, относятся к пяти семействам: парамиксовирусы, ортомиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы и коронавирусы. Вирусы гриппа — это ортомиксовирусы, а SARS-CoV-2 и некоторые ОРВИ — коронавирусы. Отличить COVID-19 от гриппа и ОРВИ сложно. Симптомы и способы заражения всеми респираторными вирусными инфекциями очень похожи. Однако разница все же есть.

Длительность заболевания

• Коронавирус: 14 дней при легкой форме, 3-6 недель при тяжелой форме
• Грипп: в среднем 7 дней
• ОРВИ: в среднем 7-10 дней

Время заразности

• Коронавирус: вероятно, в первую неделю после появления симптомов
• Грипп: 3-4 дня после появления симптомов
• ОРВИ: За день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни

Самые частые симптомы

• Коронавирус: Температура 37,5-38 °C, кашель, одышка
• Грипп: Температура 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная боль
• ОРВИ: Температура до 38 °C, головная боль, насморк, кашель

Самые частые осложнения

• Коронавирус: Тяжелая бактериальная пневмония
• Грипп: Бактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточность
• ОРВИ: Осложнения бывают очень редко

Более подверженные группы

• Коронавирус: Люди старше 45 лет
• Грипп: Дети до 18 лет
• ОРВИ: Люди любого возраста

Заключение

Нет. Вирус, вызывающий COVID‑19, принадлежит к тому же семейству вирусов, что и возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС‑КоВ), но это другой вирус. ТОРС‑КоВ более опасен, но менее заразен по сравнению с возбудителем COVID‑19.

Длительность выживания вируса 2019‑nCoV на поверхностях пока точно не установлена, однако предполагается, что по этому параметру он схож с другими представителями семейства коронавирусов. По данным исследований (включая предварительные о возбудителе COVID-19), вирус сохранять жизнеспособность на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Конкретные сроки зависят от ряда условий (например, тип поверхности, температура и влажность окружающей среды).

Если вы подозреваете, что на какой-то поверхности может присутствовать вирус, для уничтожения микроорганизмов и защиты себя и окружающих обработайте ее обычным дезинфицирующим средством. Не забывайте обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть их с мылом. Не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

На сегодняшний день такое представляется маловероятным, таких случаев не зарегистрировано. Однако коронавирусная инфекция способна усугубить течение имеющихся у пациента хронических неинфекционных заболеваний.

Наличие коронавируса нового типа у беременных женщин может привести к преждевременным родам и кесареву сечению. Также во время родов или абортов повышается риск летального исхода.В целом, как отмечают специалисты, заболевание коронавирусом может значительно осложнить ход беременности. Поэтому будущим матерям рекомендуют строго соблюдать меры предосторожности, избегать скоплений людей.

Порошина Лариса Александровна, врач-дерматовенеролог

Назаренко Ирина Вячеславовна, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Гомельского государственного медицинского университета

Николаева Наталья Владимировна, врач-кардиолог, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №2 Гомельского государственного медицинского университета

Неизвестный патоген

Все мы были свидетелями, как начиналась пандемия COVID-19: всеобщая растерянность, страх, а порой и паника. Ни одна из 220 стран, по которым тяжелым катком прошелся вирус, не была к этому готова. Не было вакцин, лекарств, многие решения принимались "с колес". В ВОЗ настаивают: это не должно повториться.

Сегодня участники ВЭФ планируют обсудить, какие усилия нужны, чтобы подготовить системы здравоохранения к будущим вызовам. Таким вызовом называют "болезнь Х".

"Еще в 2018 году ВОЗ создала Совет по мониторингу глобальной готовности — независимую группу экспертов для выявления пробелов в механизмах защиты во всем мире и поиска решений. Мы не знали, когда возникнет следующий глобальный кризис. Но мы знали, что "болезнь Х" рано или поздно придет", — объяснил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.

"Бесспорно, учитывая, что вирусы и бактерии постоянно эволюционируют, можно и нужно ожидать появления новых патогенных штаммов. Не случайно есть термин "новые и возвращающиеся инфекции". Но в данном случае речь о конкретном патогене не идет. "Болезнь Х" — это некий потенциальный патоген, который, возможно, в ближайшее время будет вызывать массовые заболевания у людей", — пояснил "РГ" директор Российского противочумного института "Микроб" Роспотребнадзора академик РАН Владимир Кутырев.

Откуда ждать беды

Эпидемиологи говорят: это может быть инфекция, которая уже существует, но мы о ней не знаем. А может возникнуть особо опасный мутант известного вируса. Источником может стать и патоген, "оттаявший" из вечной мерзлоты. К слову, именно так — исследовав захороненные в зоне мерзлоты тела людей, умерших от "испанки", и выделив вирус, — ученые узнали, что пандемию вызвала "всего лишь" разновидность гриппа.

Но самая вероятная угроза — это зоонозные инфекции, которые приходят к нам из животного мира. Как пишет Daily Mail, в Давосе будут обсуждать риски инфекции CWD (сhronic wasting disease), которая также называется "вирус зомби". Заболевают CWD олени, лоси, северные олени. Вирус поражает мозг животных подобно коровьему бешенству. Больные олени выглядят и ведут себя странно, перестают бояться людей, у них течет слюна, они слабеют и умирают. Погибшего оленя недавно обнаружили в знаменитом национальном парке Йеллоустоун (США) благодаря ошейнику с передатчиком. И это не первый случай.

"Вирус зомби" встречается у оленей и лосей уже в 30 штатах США (на фото — парк Йеллоустоун), Канаде, Швеции, Норвегии, Финляндии и даже Южной Корее. Заражены миллионы животных. / Getty Images

Вирус CWD впервые выделили в 1980-х годах, долгое время он считался редким. Но вот результаты недавнего исследования: CWD встречается уже в 30 штатах США, Канаде, Швеции, Норвегии, Финляндии и даже Южной Корее. Заражены миллионы животных. Пока нет данных, что от оленей могут заразиться люди. Но худшего сценария исключить нельзя, ведь вирусы способны менять свойства, поэтому ученые требуют от охотников соблюдать осторожность, отдавать мясо убитых животных на анализ и при положительном результате ни в коем случае не употреблять его в пищу.

Еще тревожнее ситуация с летучими мышами. Многие из них — живые резервуары вирусов, крайне опасных для человека, включая Эболу, атипичную пневмонию, Марбург, Нипах. Дикие леса вырубают в Китае, Индии, Бразилии, Африке, и животные кормятся на плантациях и все теснее контактируют с людьми. Как результат — вспышки инфекций. Так, вирус Нипах поражает мозг и приводит к смерти в 40-75% случаев. Вакцины нет. А заразиться можно всего-навсего поев фруктов, которых касались плодовые летучие мыши. "Вспышки таких инфекций унесли жизни миллионов людей по всему миру за последние 20 лет. В 113 странах на всех континентах, кроме Антарктиды, есть регионы, где созрели условия для повторения подобных катастроф", — пишет Reuters. И такие вспышки, ранее локальные, теперь стали глобальной угрозой. "Никто не находится в безопасности. Вирусу не потребуется много времени, чтобы оказаться в любой точке мира благодаря международным поездкам и торговле", — говорит профессор Прагья Ядава из Национального института вирусологии Индии.

"Мы знаем, что вирусы способны в каких-то ситуациях преодолевать межвидовой барьер. Значит, сегодня они патогенны для животных, а завтра — для людей. Необходим комплекс профилактических мер, который предусматривает и предупреждает такой сценарий. Классический пример — грипп птиц, за которым мы активно следим. Патогенность его для людей очень высока, в половине случаев — летальный исход. К счастью, в данный момент вирус не приобрел способность передаваться от человека к человеку, а для птиц разработана вакцина", — говорит профессор Кутырев.

Бактерии станут устойчивы к антибиотикам

Есть мнение, что новая пандемия может возникнуть из-за уже известных бактерий, которые будут иметь устойчивость ко всем известным антибиотикам. «Те заболевания, которые сейчас мы можем лечить, при отсутствии эффективных антибиотиков могут приобретать эпидемический характер. В качестве одного из возможных вариантов рассматривается, например, гонорея», — уточнила Дарья Паниева.

Произойдет зооноз

По другой теории, новой «болезнью Х» будет вирус, который передается от животного — так называемый зооноз. «И если ранее болезнь была не опасна для человека, то после мутаций люди также могут быть подвержены риску заражения. Чтобы стать потенциальным источником пандемии, такая инфекция должна передаваться не только от животного или птицы к человеку, но и от человека к человеку», — поделилась терапевт.

В начале 2020 года в ВОЗ предположили, что штамм SARS-CoV-2, который вызвал пандемию коронавируса, может стать первой «болезнью Х». По словам Дарьи Паниевой, это и произошло, просто позже она получила свое название — «из болезни Х» превратилась в COVID-19.

«Вероятно, следующая "болезнь Х" будет иметь схожие характеристики, так как сценарий с респираторным вирусом, который в результате мутаций перешел от животного в человеческую популяцию, наиболее условно простой с точки зрения эпидемиологических процессов», — отметила инфекционист.

A woman wearing a protective face mask leaves a health center in Madrid, Spain

Александра Демкина отметила, что уже сейчас называют предполагаемые резервуары подобной инфекции: это страны Азии и Африки, а также государства с низким и средним уровнем дохода, недостаточным уровнем качества медицинской помощи.

Вирус появится из лаборатории

Нельзя исключать и вирусы, которые будут созданы в лаборатории, подчеркнула Дарья Паниева. «Искусственно созданные лабораторные вирусы могут попасть в окружающий мир из лабораторий в результате аварийных ситуаций или использоваться в качестве биологического оружия», — пояснила инфекционист.

Какие вирусы могут вызвать «болезнь Х»

Как правило, под этим термином понимают инфекции, которые способны передаваться от человека к человеку, а также обладают высокой заразностью и вызывают высокую смертность, отметил в беседе с «Лентой.ру» терапевт онлайн-сервиса по управлению здоровьем Budu Андрей Рябков. «В свое время такими болезнями были чума, натуральная оспа, испанский грипп. Такой же оказалась и новая коронавирусная инфекция в 2020 году», — пояснил он.

Есть несколько теорий о том, как может возникнуть «болезнь Х».

Можно ли избежать пандемии

Эпидемии — часть жизни человечества, поэтому избежать новых пандемий не получится.

При этом подготовиться к теоретической пандемии из-за «болезни Х» и других инфекций из списка, а также повлиять на то, насколько разрушительными будут их последствия, можно. С этой целью специалисты ВОЗ с 2015 года направили усилия на работу над единой стратегией, которая должна позволить им предотвратить распространение смертельной эпидемии. Речь идет о работе по созданию методов лечения и вакцин, а также способов эффективно и оперативно выявлять неожиданные вспышки болезней.

Во время Всемирного экономического форума в Давосе важной частью обсуждения стали меры противодействия новой вспышке опасного инфекционного заболевания. Участники пришли к выводу, что при разработке стратегии борьбы с ним будет объединение опыта всех стран в борьбе с COVID-19, заключила Александра Демкина.

Как появился термин «болезнь Х»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2015 года регулярно составляет список инфекций, которые в теории способны вызвать пандемию с множеством летальных исходов по всему миру.

«На нашей планете существует великое множество малоизученных патогенов, которые могут быть опасны для человека. Так как наши ресурсы ограничены, и мы не можем изучать их все одновременно, ВОЗ создала план исследований и разработок, касающихся потенциально опасных патогенов, а также обновляющийся список приоритетных для изучения инфекций», — пояснила в беседе с «Лентой.ру» инфекционист сервиса доказательной медицины docma.ru Дарья Паниева.

В список традиционно попадают опасные и крайне заразные заболевания с высоким процентом летальных исходов. Например, атипичная пневмония или лихорадка Эбола. При этом ВОЗ также боится, что в какой-то момент в мире может произойти вспышка неизвестной ранее опасной болезни.

Поэтому в 2018 году в списке впервые появился термин «болезнь Х» (disease X) — до этого его не использовали. Глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи рассказывал, что «Х» в названии заболевания означает «неожиданность».

Кроме «болезни Х», в список ВОЗ входит еще 10 наиболее опасных на данный момент патогенов и вирусов, которые могут вызвать опасную пандемию.COVID-19. Заболевание распространяется между людьми, которые находятся в тесном контакте. Большинство пациентов поправляется без госпитализации, однако есть риск тяжелого течения заболевания или летального исхода. Есть несколько вакцин: по данным ВОЗ, на июнь 2023 года использовано более 13 миллиардов доз препарата по всему миру.Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Передается людям от домашнего скота или клещей. Может распространяться от человека к человеку в результате контакта с кровью зараженного или выделениями организма. Во время вспышек летальность достигает 40 процентов, при этом вакцины пока не существует. Лихорадка Эбола. Ее вызывает одноименный вирус. Человек может заболеть лихорадкой при контакте с кровью или выделениями зараженного или умершего животного либо другого человека. В зависимости от условий и принятых для борьбы с заболеванием мер, коэффициент летальности меняется от 25 до 90 процентов. После неожиданной вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году ВОЗ признала лихорадку «угрозой мирового масштаба». Тогда не выжили более 11 тысяч человек из 29 тысяч зараженных.Марбургский вирус. Болезнь похожа с лихорадкой Эбола. Летальность варьируется от 24 до 88 процентов. Лихорадка Ласса. Распространяется в основном грызунами и вызывает лихорадку, которая широко распространена в Западной Африке. У 80 процентов зараженных протекает без симптомов, однако у остальных вызывает тяжелое поражение внутренних органов. Без медицинского вмешательства летальность достигает высоких уровней, но при оперативной госпитализации снижается до 15 процентов.Ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV). Вирусное респираторное заболевание, которое передается от животных к человеку, а также между людьми при близком контакте. По данным ВОЗ, пережить заболевание не смогли около 35 процентов зараженных.Тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония). Заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV, впервые выявили в 2003 году во время вспышки в Китае — тогда уровень летальности достиг 10 процентов.Вирус Нипах. Это заболевание может протекать как без симптомов, так и в виде острой респираторной инфекции. В ряде случаев вирус вызывает смертельный энцефалит: летальность составляет от 40 до 75 процентов. При этом вакцины или препарата для лечения этого заболевания пока нет.Лихорадка Рифт-Валли. Этот вирус опасен в первую очередь для животных, однако может заразить и людей. Часто болезнь протекает без симптомов или в легкой форме, однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с серьезными проявлениями, например, тяжелым поражением печени или сетчатки глаз.Вирус Зика. Передается человеку через укусы комаров. Вирус не смертельный, но может вызывать у взрослых и детей развитие синдрома Гийена-Барре, миелита или невропатии. Инфекция особенно опасна для беременных женщин: она может привести к выкидышу или рождению ребенка с пороком развития или микроцефалией — врожденному уменьшению размеров мозга и черепа, которое приводит к умственной отсталости.

Насколько опасна «болезнь Х»

По прогнозам ВОЗ, пандемия из-за новой болезни может унести в 20 раз больше жизней, чем ковид. По официальным данным за январь 2023 года, жертвами COVID-19 стали более семи миллионов человек из разных стран. При этом гендиректор ВОЗ Тедрос Гебрейесус предположил, что реальное число может достигать 20 миллионов.

При этом некоторые специалисты медицины считают, что в теории «болезни Х» есть экономический след. Ведь в будущей пандемии не исключена финансовая заинтересованность фармацевтических гигантов.

Например, в Роспотребнадзоре отметили, что заявления о «болезни Х» могут быть основаны не на научных, а на экономических данных. Там подчеркнули, что после завершения пандемии коронавируса ВОЗ активно выступает за реформы глобальной архитектуры здравоохранения и утверждает, что люди не готовы к новым угрозам, призывая увеличить свое финансирование.

«Включение "болезни X" в повестку дня Давоса и финансово заинтересованный состав участников, включающий крупные фармацевтические компании, показывает, что диалог сессии будет вращаться вокруг увеличения инвестиций. Это особенно выгодно крупным фармацевтическим компаниям», — считают в ведомстве.

Мутирует существующий вирус

«Возможно мутирование уже существующего вируса, который поражает человека: например, гриппа А, вируса Зика», — рассказала Александра Демкина.

Санитарный щит

Цель подготовки к будущим угрозам во всех странах: когда возникнет чрезвычайная ситуация, придет непонятная инфекция, важно иметь ресурсы для немедленного реагирования. В нашей стране принята национальная программа "Санитарный щит": сеть лабораторий должна успеть идентифицировать любой новый патоген за 24 часа, а уже через четверо суток должна быть создана тест-система для массового применения. Это — база и для быстрейшего создания вакцин и лекарств.

"Было бы хорошо иметь вакцины от всех тяжелых инфекций. Но при всех усилиях в мире есть не более 30 вакцин, которые введены в Национальные календари прививок либо выполняются по эпидпоказаниям. Если производство вакцин пойдет по нарастающей, это откроет нам безоблачные перспективы — вакцинация уже подарила человечеству 25 дополнительных лет жизни. При этом система готовности к новым эпидемиологическим вызовам создается таким образом, чтобы не допустить заноса опасных инфекций, вовремя их выявить и эффективно реагировать на них — такие задачи стоят перед программой "Санитарный щит", — подчеркнул академик Кутырев.