Что это такое, регистрация и использование

Что такое ЕГИСЗ

Расшифровывается как Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Пользователями и участниками ЕГИСЗ являются три стороны:

1. Оператор — в лице Министерства здравоохранения. Его главные задачи: обеспечить надежную и бесперебойную работу ЕГИСЗ, принимать информацию от участников, хранить, систематизировать и обрабатывать ее. Кроме этого, оператор следит за разграничением прав доступа, отвечает за развитие системы: техническое, программное. Также Минздрав отвечает за подключение к ЕГИСЗ остальных участников.

1. Поставщики данных. Вот здесь все куда интереснее. Предоставлять информацию в ЕГИСЗ должны все интересанты, которых она так или иначе затрагивает. Это сам Минздрав, Федеральная налоговая служба, медицинские учреждения, фонд медицинского страхования, фармацевтические организации. У них задач поменьше, главное — вовремя передавать в систему достоверные сведения, а также отвечать за исправность собственных программно-аппаратных средств. 

1. Пользователи. Если упростить, пользователями будут две вышеперечисленные группы плюс граждане Российской Федерации. Они получают доступ к данным ЕГИСЗ в соответствии с законодательством РФ. 

Система ЕГИСЗ – что это такое

Создание единой базы данных в области здравоохранения призвано решить проблему формирования и доведения методического материала до участников системы. Наличие такого ресурса позволит повысить оперативность оказания некоторых услуг медицинскими организациями, оптимизировать работу государственных и частных учреждений в сфере здравоохранения. Ресурс ЕГИСЗ состоит из нескольких элементов:

• информация, которая вносится в систему из федеральных баз данных;

• информационные сводки по медицинским структурам (не предусмотрено отражение сведений по медучреждениям, финансируемым из госбюджета, в штате которых имеются должности для военнослужащих);

• персональные данные лиц, участвующих в реализации медицинской деятельности (перечень сведений, вводимых в ЕГИСЗ, зафиксирован ст. 93 закона № 323-ФЗ);

• в ЕГИСЗ РФ должна быть представлена исчерпывающая информация о физических лицах, получающих медицинские услуги (персональные данные, диагноз, история лечения, наименование медицинской организации, вид и объем оказанных человеку специализированных услуг, реквизиты листка нетрудоспособности, результат лечебных мероприятий);

• портал ЕГИСЗ предназначен и для сбора информации о медицинских документах, которые не отражают состояние здоровья физических лиц, с отображением сведений об учреждении, в котором документ был составлен и находится на хранении;

• ЕГИСЗ, официальный сайт, содержит полный набор статистических данных, характеризующих функционирование системы здравоохранения;

• сведения по каждому факту оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

• сводки по госзакупкам лекарственных препаратов, по вопросам обеспечения населения бесплатными медикаментами;

• набор единых классификаторов и справочная информация.

В ЕГИСЗ запись может быть внесена одним из поставщиков информации. Данные могут быть представлены федеральными исполнительными органами власти, государственными страховыми фондами (медицинский, пенсионный и ФСС), властями регионов и органами местного самоуправления, отдельными медицинскими учреждениями, фармацевтическими предприятиями, операторами информационных систем.

Система включает возможность электронной записи на прием к врачу (электронная регистратура), ведение электронных медкарт пациентов и другие подобные сервисы.

Данная инновация обозначается аббревиатурой «ЕГИСЗ» — Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения — и является частью программы модернизации российского здравоохранения. Ее главная задача — организация целостного информационного пространства для всех участников, в состав которых входят:

• Лечебные учреждения,
• Органы управления здравоохранения
• Страховые компании
• Территориальные фонды ОМС

Основные компоненты системы и ее структура

Общая архитектура ЕГИСЗ может быть условно поделена на две части. Первая состоит из централизованных общесистемных компонентов, к которым относятся подсистемы: интеграции прикладных систем, ведения каталога пользователей системы, ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов, подсистемы управления удостоверяющим центром, управления эксплуатацией, ведения электронной почты и т. д. Созданием и обслуживанием этой части структуры занимается Минздрав. Вторая часть представлена набором прикладных компонентов, который включает транзакционные (формирование первичной информации о деятельности медучреждений, автоматизация обмена информацией), управленческие (интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК), персонифицированный учет оказанных услуг) и справочные (информационная поддержка населения, медперсонала, студентов) ресурсы.

ЕГИСЗ состоит из 13 отдельных подсистем, где наиболее важными для большинства стоматологических клиник являются четыре:

• федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);
• федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО);
• федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК);
• федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД);

Согласно постановлению Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в обмене информацией обязаны участвовать не только муниципальные и ведомственные медучреждения, но и частные. То есть, с момента получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности клиника обязана передавать данные в ЕГИСЗ.

Зачем клинике в подключение к ЕГИСЗ?

Данный функционал гарантирует ряд выгод всем участникам системы:

для собственника:

• соответствие ведения делопроизводства законодательству, а значит, отсутствие санкций за его нарушение;
• безопасное хранение информации, передача ее по защищенным каналам;
• возможность подписывать документы с помощью ЭЦП (электронной цифровой подписи).

для врача

• экономия времени на заполнение необходимой документации;
• наличие полной информации о пациенте, в т.ч. собранной другими специалистами в сторонних медучреждениях.

для пациента

• сохранение всей медицинской истории (особенно актуально при переходе пациента в другую клинику или филиал медорганизации);
• доступ к записи в клинику через Госуслуги;
• гарантия профессиональной квалификации специалиста, осуществляющего лечение.

Пошаговая инструкция: как собственнику клиники войти и зарегистрироваться в системе?

При регистрации в системе в качестве действующей медицинской организации необходимо подать следующие заявки:

• на создание кабинета медицинской организации в ЕГИСЗ;
• на предоставление доступа ответственным сотрудникам в систему.

Необходимые формы Заявок есть в самом интерфейсе. При заполнении важно учитывать, что для корректной работы системы все поля подлежат обязательному заполнению. В случае предоставления доступа к ФРМО/ФРМР нескольким сотрудникам для каждого пользователя должен быть указан уникальный (неповторяющийся) адрес электронной почты. Далее нужно распечатать заполненную заявку. Подписать ее у руководителя клиники (у лица, его замещающего) и проставить оттиск печати. Последний необходимо размещать так, чтобы была четко видна подпись уполномоченного лица и вся информация на самом оттиске. Отсканировать заполненную, распечатанную и подписанную заявку, сохранив ее в формате pdf или jpg и направить в СТП ЕГИСЗ на адрес электронной почты egisz@rt-eu.ru:

— заявку в двух экземплярах:

1-й экземпляр – сканированная копия заявки в формате .pdf или .jpg;
2-й экземпляр – заявка в формате .doc или .xlsx (редактируемая);

— сканированную копию доверенности на лицо, подписавшее заявку (если заявка подписана лицом, действующим на основании доверенности);

При отсутствии организации в ФРМО заявка на ее добавление в реестр направляется в СТП ЕГИСЗ вместе с заявкой на предоставление доступа к ФРМО/ФРМР.

Какую информацию нужно вносить в систему ЕГИСЗ?

Разберем каждый из реестров более подробно.

Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО). Как правило, в этих двух подсистемах информация меняется нечасто. Достаточно один раз внести необходимые данные, после чего достаточно просто обновлять их при необходимости. Для заполнения данных реестров в системе уже имеется готовый интерфейс, т.ч. никаких специальных программ, а, следовательно, и расходов на них не потребуется. Обязательными к внесению являются сведения о медицинской организации, всех ее филиалах, структурных подразделениях и сотрудниках, включая данные об учредителях.

Федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК) и федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД). Эти системы предусматривают передачу в основном ежедневно повторяющейся информации, связанной с приемом, диагностикой и лечением пациентов.

Интегрированная электронная медицинская карта представляет собой файл, в котором собрана и хранится в электронном виде персональная медицинская информация, имеющая отношение к конкретному пациенту. Созданием, сбором, сохранением и передачей данных занимаются медицинские организации, в которых этот конкретный пациент проходит лечение. Входящие в ИЭМК электронные персональные медицинские записи могут храниться как в одном медицинском учреждении, так и распределено — в различных клиниках. При данном способе хранения доступ к отдельным электронным персональным медицинским записям (ЭПМЗ), входящим в ИЭМК, осуществляется через централизованный индекс, содержащий информацию о месте хранения и способе доступа к каждой ЭПМЗ. Интегрированная электронная медицинская карта может быть создана группой медицинских организаций или органом управления здравоохранения. Способы управления интегрированной электронной медицинской картой, выбор варианта хранения информации, определение прав доступа и стандартов информационного обмена определяются организациями, участвующими в создании и управлении ИЭМК.

Ежедневно вносить в интегрированную электронную медицинскую карту повторяющуюся с каждым пациентом информацию можно вручную, однако это отнимает у сотрудников слишком много времени. Более оптимальный и эффектный способ, позволяющий сэкономить время и исключить ошибки – использование программы для стоматологии StomX или подобной.

В настоящий момент основные стоматологические программы ещё не реализовали интеграцию с ЕГИСЗ в виду отсутствия обязательной передачи данных.

Федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД/РЭМД) – используется для автоматизации учета, регистрации и обеспечения доступа к медицинским документам, которые используются медицинскими организациями в системе ЕГИСЗ в виде электронного архива. Реестр является подсистемой интегрированной электронной медицинской карты и предназначен для:

• хранения сведений, собранных в электронных медицинских документах, на протяжении всего срока хранения, установленного для данного вида медицинской документации;
• регистрации медицинских документов, которые подлежат хранению в электронных архивах медицинских организаций;
• предоставление по запросу информации, хранящейся в электронных архивах медицинской организации, с подтверждением ее действительности на момент выдачи;
• взаимодействие с внешними системами и подсистемами ЕГИСЗ для передачи ЭМД (электронных медицинских документов) из электронного архива системы по защищенным каналам.

Виды документов, подлежащих регистрации в РЭМД

Ниже представлен список документов, определенный требованиями РЭМД ЕГИСЗ и используемый в стоматологии. Данный перечень представленной документации подлежит регистрации в РЭМД ЕГИСЗ.

• Протокол инструментальных исследований (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R2));
• Протокол консультации в стоматологии (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R3));
• Протокол лабораторных исследований (в форматах .pdf и .xml (в кодировке HL7 CDA R3));

Перечень документов регионального РЭМД может не совпадать с перечнем РЭМД ЕГИСЗ. В РМИС ведется справочник «Виды документов регионального РЭМД».

Взаимодействие с подсистемой ФРЭМД также требует автоматизации, в связи с чем стоматологические программы будут должны реализовать интеграцию. К примеру, программа для стоматологии StomX в настоящий момент занимается уже разработкой реализации интеграции и к моменту, когда требования передавать данные станут обязательным, функционал уже будет выпущен.

Обновление от 02.02.2022г.

Пока обязательно только подключение к двум подсистемам ЕГИСЗ – федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) и федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО). Причем клиника подключается самостоятельно. Выдаются доступы и сотрудник клиники вносит информацию о клинике и медицинских работниках.

Передачу информации в подсистемы федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК) и федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД) также нужно будет передавать. Пока в новом постановлении о лицензировании фигурирует дата 01.09.2022г.

Обновление от 03.02.2022г.

Алена Барсова (Медицинский юрист на стороне врачей, г. Санкт-Петербург):

Пожалуйста, не читайте социальные сети и не слушайте менеджеров по продажам. В ЕГИСЗ вносите данные о клинике и о врачах. Всё. Нет обязанности перехода медицинской документации на электронную и упаси Господь таким заниматься, потому что это несёт угрозу для клиники. Для выдачи медицинской документации пациенту в этом случае действует «правило 24 часов». Приказ Минздрава даёт право медицинским организациям либо переходить на электронный документооборот, либо не переходить, или переходить частично. Обязанности что-то подключать или что-то отправлять нет. Дан переходный период в 6 лет с 2021 года. Реквизиты документа: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н “Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Сам приказ здесь: https://base.garant.ru/400183202/

Мониторинг ЕГИСЗ

Главной целью создания нового информационного ресурса в сфере здравоохранения – обеспечение электронной доступности услуг медицинской направленности. Пользователи смогут оперативно получать нужные им данные с гарантией достоверности представленных справочных сведений. Мониторинг ЕГИСЗ Росминздрав использует в качестве основного регуляторного механизма в области здравоохранения. При помощи этого ресурса обеспечивается информационная поддержка медучреждений, взаимодействие всех участников системы.

ЕГИСЗ, его официальный сайт Росминздрав может использовать в качестве инструмента оповещения населения страны или отдельных регионов. Таким способом предполагается доводить методический материал по ряду вопросов:

• как придерживаться здорового образа жизни;

• как проводить профилактические мероприятия для минимизации риска заражения различными заболеваниями;

• как получить медпомощь;

• как и на каких условиях можно получить ряд услуг в учреждениях здравоохранения.

Кроме того, разработан сайт системы дистанционного обучения СДО ЕГИСЗ, предназначенный для прохождения обучающих курсов, прослушивания лекций, вебинаров. Дистанционное обучение специалистов на базе СДО ЕГИСЗ РФ осуществляет Минздрав. Перед обучением специалисту потребуется создать учетную запись, указав личные данные, место работы и должность.

Порядок формирования и ведения ЕГИСЗ (Росминздрав)

Оператором данных, содержащихся в единой электронной базе, является Минздрав России. Перечень пользователей приведен в п. 42 Положения из Постановления № 555, в него входят как органы власти и специализированные медицинские организации, так и фонды государственного страхования, и обычные граждане.

После входа на сайт (через портал Госуслуг) появляются права обычного пользователя, то есть, можно просматривать открытые данные, пользоваться некоторыми услугами ресурса, но нельзя вводить новую информацию. Чтобы получить доступ к набору функциональных элементов системы, пользователю надо сформировать специальную заявку. Форматы и набор подаваемых документов приведены в регламенте предоставления доступа. В зависимости от вида пользовательского доступа имеется возможность формировать и просматривать набор отчетных форм.

Информация по медицинским работникам должна вноситься участниками системы в течение 3-х дней после актуализации данных (после приема человека на должность или изменения сведений о сотруднике, его образовании или рабочем статусе). Информация по медучреждениям, их доходам и расходам, текущей деятельности должна обновляться в течение 5 рабочих дней с момента изменения.

Система ЕГИСЗ запись на прием к врачам позволяет осуществлять в режиме реального времени благодаря постоянной актуализации расписания врачебного персонала (эти сведения должны меняться при наличии правок в течение одного дня).

Зачем нужна ЕГИСЗ

Цели и задачи системы подробно описаны в Положении, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 555 от 5 мая 2018 года. Документ большой и объемный, но мы тезисно перевели его с юридического на русский.

Итак, ключевые задачи Единой государственной системы в сфере здравоохранения:

• создание единой информационной среды для оператора, поставщиков и пользователей данных. Участники ЕГИСЗ получают доступ к системе исходя из целей и задач. Поставщики передают информацию, которая распределяется по 13 категориям (расскажем о них чуть ниже). А пользователи, в свою очередь, получают доступ к данным;

• информирование населения касательно здорового образа жизни, профилактики заболеваний, порядка оказания медпомощи, сведений о рецептах на лекарства;

Внимание-внимание!

• обеспечение доступа граждан Российской Федерации к медицинским услугам через интернет.

Какая информация хранится в ЕГИСЗ

Как мы уже говорили, в ЕГИСЗ входит 13 групп данных:

• федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);

• федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО);

• федеральная электронная регистратура (ФЭР);

• федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК);

• федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД);

• специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан;

• информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

• подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности;

• федеральный реестр нормативно-справочной информации (ФНСИ);

• подсистема обезличивания персональных данных;

• геоинформационная подсистема;

• защищенная сеть передачи данных;

• интеграционные подсистемы.

Кто должен подключаться к ЕГИСЗ

Если отбросить госорганы в лице налоговой, ПФР, Фонда обязательного медицинского страхования и множества других, в обязательном порядке подключаться к ЕГИСЗ должны:

• лицензированные медицинские учреждения, в том числе частные;

• фармацевтические организации;

• страховые компании;

• операторы других информационных систем, связанных с ЕГИСЗ.

Возможно, в будущем подключение к ЕГИСЗ будет условием для получения лицензии на оказание медицинских услуг.

Как частной клинике передавать сведения в ЕГИСЗ

14 августа 2020 года Минздрав утвердил «Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия медицинских информационных систем медицинских организаций частной системы здравоохранения с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения». 

Нормативный документ определяет подключения и передачи данных от частных клиник в Единую систему. 

Методичка предполагает три возможных формата обмена информацией:

• частная МИС взаимодействует с ЕГИСЗ через региональную ГИС;

• частная МИС подключается к региональной ГИС через третью информационную систему;

• частная МИС и ЕГИСЗ обмениваются информацией напрямую.

Как вы догадались, для обмена данными между частной клиникой и ЕГИСЗ вам понадобится медицинская информационная система — МИС, например, ArchiMed+.

Через ArchiMed+ вы можете выгружать данные в ЕГИСЗ легко и быстро. Передача сведений идет через облачный сервис N3 Health в защищенном режиме. Все происходит автоматически, без участия человека. Это облегчает работу и снижает нагрузку на персонал. Сервис работает в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 555.

Наши специалисты проконсультируют вас по всем вопросам касательно подключения к ЕГИСЗ и других функций МИС ArchiMed+.