Причины заболевания и его развитие
Эпидемиология
COVID-19 вызвана вирусом SARS-CoV-2 и может привести к легким или тяжёлым респираторным инфекциям. Заражение происходит через близкий контакт, капельные частицы, аэрозоли и загрязнённые поверхности. Большинство инфицированных людей испытывают недомогание, а некоторые могут развить серьёзные осложнения.
Этиология
Симптомы COVID-19 варьируются от лёгких до тяжёлых и включают лихорадку, кашель, затруднённое дыхание, потерю обоняния и вкуса, усталость, боль в груди, и другие. Течение болезни может быть осложнено пневмонией, тромбозами, и другими осложнениями.
Патофизиология
Основной механизм поражения организма связан с воздействием вируса на лёгочную ткань. SARS-CoV-2 проникает в клетки с помощью белкового рецептора ACE2 и вызывает воспалительную реакцию. У людей с высоким риском осложнений, таких как пожилые и больные, болезнь может протекать более тяжело.
Варианты SARS-CoV-2
Вирус постоянно мутирует, и появляются новые варианты, такие как Delta и Omicron. Некоторые варианты могут быть более заразными или вызывать тяжёлое течение болезни. Вакцины остаются эффективными против вариантов вируса, но защита может быть снижена.
Рекомендации по лечению
Лечение COVID-19 включает поддерживающую терапию, противовирусные препараты (если показано), и предупреждение осложнений. Кислородотерапия и интенсивная терапия могут быть необходимы для тяжёлых случаев. Важно соблюдать рекомендации врача и следовать рекомендациям по профилактике.
Используемые изображения предоставлены Medical Media Images
Важные термины связанные с COVID-19
Диагностическое исследование
Диагностическое тестирование: позволяет определить, заражены ли вы в данный момент COVID-19. Для этого берется образец слизи из носа, носоглотки или слюны. Образец затем проверяется на наличие генетического материала вируса (пЦР тест) или на наличие специфических вирусных белков (антигенный тест).
Эффективность и эффективность вакцин
Эффективность: показывает насколько вакцина эффективна в реальном мире.
Эффективность: определяет пользу вакцины по сравнению с плацебо в контексте клинического исследования.
Эпидемия и иммунитет
Эпидемия: вспышка заболевания в общине или регионе
Иммунитет: частичная или полная защита от конкретной инфекции, потому что человек либо ранее перенес эту инфекцию, либо был привит от нее.
Стадия инкубации: период времени между контактом с инфекцией и началом симптомов
Понятия и технические термины
Ложноотрицательный: результат теста, который ошибочно указывает, что вы не заражены, когда вы действительно заражены.
Ложноположительный: результат теста, который ошибочно указывает, что вы заражены, когда вы на самом деле не заражены.
Изоляция: разделение людей с инфекционным заболеванием от здоровых людей
Мутация: изменение генетического материала вируса, которое происходит при его репликации. Это изменение передается в будущие поколения вируса.
Нетривиальные термины и обозначения
Антитела моноклональные: лабораторно произведенные белки, созданные для имитации естественно возникающих антител, направленных против специфических антигенов вирусов, бактерий и клеток рака.
mRNA: сокращение от мессенджерного рибонуклеинового кислоты, mRNA — генетический материал, содержащий инструкции для производства белков.
Вакцины на основе mRNA
Вакцины на основе mRNA для COVID-19 содержат синтетическое mRNA. В организме mRNA входит в клетки человека и указывает им производить шиповидный белок, находящийся на поверхности вируса COVID-19. Организм распознает его как вторжение и производит антитела против него. Если антитела позднее столкнутся с реальным вирусом, они готовы к распознаванию и уничтожению его до того, как он вызовет заболевание.
Пандемия и социальное дистанцирование
Пандемия: вспышка заболевания, затрагивающая большие населенные пункты или целый регион, страну или континент
Физическое дистанцирование: также называемое социальным дистанцированием, относится к действиям, предпринимаемым для остановки или замедления распространения заразного заболевания. Для личности это означает сохранение достаточного физического расстояния (минимум шесть футов) между собой и другим человеком, чтобы уменьшить риск вдыхания капель или аэрозолей, которые выделяются, когда инфицированный человек дышит, говорит, кашляет или чихает.
Тест пЦР (полимеразная цепная реакция)
Тест на полимеразную цепную реакцию (ПЦР): это диагностический тест, который обнаруживает наличие генетического материала вируса.
Синдром после вирусной инфекции: симптомы, связанные с длительным течением COVID-19
Синдром после вирусной инфекции — это совокупность симптомов, которые испытывают люди, перенесшие COVID-19. Эти симптомы могут включать в себя усталость, памятью, одышку, озноб, боль в теле, головную боль, боли в суставах, боль в груди, кашель и длительную потерю обоняния или вкуса.
Терминология:
- SARS-CoV-2: сокращенно от тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2, SARS-CoV-2 — это официальное название вируса, ответственного за COVID-19.
- Белок шипа: белок на поверхности вируса SARS-CoV-2, который связывается и позволяет вирусу проникнуть в человеческие клетки.
- Вариант: вирус, содержащий одну или несколько мутаций, делающих его отличным от версии вируса, который циркулировал ранее.
- Варианты, требующие внимания: вирусы SARS-CoV-2 с мутациями, делающими их более склонными к распространению, уклонению от вакцин или более тяжелым последствиям.
- Вектор: безвредная капсула. В вакцине вектор может использоваться для доставки вещества в организм с целью вызвать иммунный ответ.
- Вирус: вирус — самый маленький из инфекционных микробов, меньший по размеру, чем бактерии или грибы. Вирус состоит из маленького фрагмента генетического материала (ДНК или РНК), окруженного оболочкой из белков. Вирусы не могут выжить без живой клетки, в которой они могут размножаться. Как только вирус попадает в живую клетку (хозяйскую клетку) и захватывает внутренние процессы клетки, клетке становится невозможно выполнять свои нормальные жизненно важные задачи. Хозяйская клетка становится заводом для производства вирусов, создающих вирусные частицы, которые затем снова собираются в целые вирусы и проникают в другие клетки. В конечном итоге хозяйская клетка умирает.
![Изображение](Naeblys/Getty Images)
Доступ к наборам для тестирования
Где я могу получить тест на COVID-19?
Попробуйте воспользоваться следующими вариантами:
- Если вам нужна помощь в поиске ближайшего пункта тестирования, обратитесь в местный отдел здравоохранения или медицинское учреждение для определенного района.
- Вы также можете позвонить на горячую линию штата по вопросам COVID-19 по телефону 1-800-525-0127 и нажать # (нажмите 7, если говорите на испанском языке). Доступны услуги переводчика.
У меня нет доступа к интернету, или сайт не доступен на моем языке. Как заказать бесплатный набор в штате Вашингтон?
Позвоните на горячую линию штата по вопросам COVID-19 по номеру 1-800-525-0127, затем нажмите # (нажмите 7, если говорите на испанском языке). Доступны услуги переводчика. Сотрудники колл-центра могут сделать заказ от вашего имени через онлайн-портал штата или федеральный онлайн-портал.
Что мне нужно знать об онлайн-портале Say Yes! COVID Test?
Эта программа является совместной работой штата Вашингтон, Национального института здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Жители штата Вашингтон могут заказать экспресс-тесты на антиген COVID-19, которые будут доставлены прямо на дом компанией Amazon.
Заказы ограничены одним набором на домохозяйство / адрес проживания в месяц. Все заказы и доставка бесплатны.
Если у вас возникли вопросы, связанные с самим тестом или с тем, как его проводить, посетите страницу цифрового помощника (на английском языке) по «Say Yes! COVID Test» или позвоните по телефону 1-833-784-2588.
Можно ли заказать тесты как по программе «Say Yes! COVID Test», так и по федеральной программе?
Да, если вы живете в штате Вашингтон, вы можете размещать заказы как на сайте программы «Say Yes! COVID Test», так и на веб-сайте федеральной программы (на английском языке), чтобы получить на дом экспресс-тесты на антиген COVID-19.
Куда я могу обратиться, если у меня возникнут дополнительные вопросы?
Если у вас есть дополнительные вопросы о программе Department of Health (DOH, Департамент здравоохранения) «Say Yes! COVID Test», ознакомьтесь со страницей часто задаваемых вопросов (доступны дополнительные языки) или позвоните на горячую линию DOH по вопросам COVID-19 по телефону 1-800-525-0127 (доступны услуги переводчика). Для получения информации о федеральной программе ознакомьтесь со страницей часто задаваемых вопросов (на английском языке).
Когда я получу свои бесплатные тесты?
Тесты, заказанные по любой из программ («Say Yes! COVID Test» или федеральная программа), обычно отправляются в течение 1–2 недель после заказа.
В моем домохозяйстве более четырех человек. Как я могу получить доступ к тестам для всех членов семьи?
Как пользоваться набором для тестирования?
Для получения наиболее точных результатов важно следовать инструкциям, прилагаемым к тесту. По всем конкретным вопросам обращайтесь к производителю теста (его информация указана на коробке или в инструкции).
Ложноотрицательные результаты могут возникнуть при проведении любого теста. Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы контактировали с инфицированным человеком, а результат теста отрицательный, рассмотрите возможность прохождения повторного тестирования. Для получения подробной информации ознакомьтесь с рекомендациями DOH по самостоятельному тестированию на COVID-19.
Общая информация
Кому следует пройти тестирование?
Проходите тестирование, когда чувствуете, что заболели. COVID-19 имеет широкий спектр симптомов (на английском языке), поэтому если вы плохо себя чувствуете, лучше пройти тестирование как можно скорее.
Пройдите тестирование, если вы контактировали с человеком, у которого положительный результат теста на COVID-19. Пройдите тестирование немедленно, если у вас есть симптомы. Если у вас нет симптомов, подождите 3–5 дней после контакта с носителем, а затем пройдите тестирование.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с деревом принятия решений по вопросам COVID-19 для общественности.
На предприятиях и в местах проведения мероприятий в штате Вашингтон могут быть предусмотрены требования по тестированию и/или вакцинации, которые нужно выполнить перед входом. Позвоните заранее или найдите нужную информацию на соответствующем веб-сайте перед посещением.
Вам может понадобиться пройти тестирование до и/или после поездки. Ознакомьтесь с последними рекомендациями CDC относительно поездок (на английском языке).
Тест следует проводить, когда вы планируете встретиться с группой людей, особенно с теми, кто подвержен риску тяжелого течения заболевания или может не иметь всех прививок от COVID-19 (на английском языке).
Что делать, если у меня положительный результат теста?
Следуйте рекомендациям DOH после того, как у вас диагностировали COVID-19, оставайтесь дома, держитесь на расстоянии от других людей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со всеми рекомендациями DOH касательно порядка действий при положительном результате теста на COVID-19. Всем, кто находился в близком контакте с инфицированным человеком, нужно следовать рекомендациям касательно действий в случае возможного контакта с носителем COVID-19. Чтобы сообщить о положительном результате теста на COVID-19, проведенного дома, и получить доступ к медицинским услугам, позвоните на горячую линию штата Вашингтон по вопросам COVID-19 по телефону 1-800-525-0127. Доступны услуги переводчика. Вы также можете сообщить о своем положительном результате онлайн с помощью цифрового помощника по «Say Yes! COVID Test» (на английском языке).
Пользователи WA Notify (Оповещение в штате Вашингтон), которые получили положительный результат теста на COVID-19, воспользовавшись домашним тестом, могут запросить код проверки, чтобы анонимно сообщить другим пользователям WA Notify о возможном заражении COVID-19. Ознакомьтесь с разделом о том, как оповестить других людей при получении положительного результата теста на COVID-19, проведенного дома, на сайте WANotify.org.
Когда после контакта с зараженным человеком тест покажет положительный результат?
Если человек заразился вирусом COVID-19, тест может не показать наличие вируса в течение пяти дней после контакта. Таким образом, у вас может быть COVID-19, но тест может не показать его в течение некоторого времени. Для получения точного результата ключевое значение имеет время. Если вы могли контактировать с человеком, инфицированным COVID-19, но у вас нет симптомов, лучше всего пройти тестирование через 3–5 дней после последнего возможного контакта. Если вы контактировали с инфицированным человеком и у вас появились симптомы, оставайтесь дома, держитесь на расстоянии от других людей и пройдите тестирование. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями DOH касательно действий в случае возможного контакта с носителем COVID-19.
Как долго нужно ждать результатов?
Это зависит от типа теста и от того, куда отправлен образец для исследования. Результаты тестов на антиген можно получить уже через 15 минут. Для ПЦР-тестов может потребоваться несколько дней.
Какой тест лучше сдать?
Если у вас не было COVID-19 или положительного результата теста в течение последних 90 дней, вы можете выбрать либо МАНК-тесты (например, ПЦР), либо тесты на антиген (например, домашние наборы для тестирования). Используйте тот тест, который вам быстрее всего и проще сделать. Если вы используете тест на антиген и ваш результат отрицательный, может потребоваться несколько тестов. Следуйте инструкциям, прилагаемым к набору для тестирования.
Можно ли использовать просроченный тест на COVID-19?
Да. Можно использовать просроченные экспресс-тесты на антиген COVID-19, включая тесты «три в одном» (COVID-19, грипп A и B), но не молекулярные тесты. Для получения дополнительной информации см. часто задаваемые вопросы о просроченных тестах на COVID-19.
Department of Health (DOH, Департамент здравоохранения) штата Вашингтон опубликовал официальное разрешение на использование просроченных экспресс-тестов на антиген (только на английском языке) при условии, что тест проходит контроль качества.
В инструкции, прилагаемой к вашему тесту, описана процедура проведения проверки качества. Если тест проходит проверку качества, его можно использовать. Если нет, вам следует его выбросить.
Выявляют ли экспресс-тесты на антиген варианты COVID-19?
Да. Исследования показали, что варианты SARS-CoV-2 можно обнаружить с помощью имеющихся в продаже экспресс-тестов на антиген.
Кроме того, FDA отслеживает, могут ли тесты обнаруживать эти варианты (только на английском языке). На сегодняшний день FDA не выявило ни одного имеющегося в продаже теста, который не смог бы обнаружить варианты SARS-CoV-2. Вы можете быть уверены, что ваш тест сможет обнаружить разные варианты COVID-19.
Если у вас есть симптомы COVID-19 и вы получили отрицательный результат экспресс-теста на антиген COVID-19, DOH и производители тестов рекомендуют сделать повторный тест, чтобы снизить вероятность ложноотрицательного результата, поскольку тест не всегда может обнаружить вирус в организме на ранних стадиях. Чтобы получить дополнительную информацию, ознакомьтесь с рекомендациями DOH по самостоятельному тестированию на COVID-19.
Нужно ли запасаться тестами?
Хорошо иметь под рукой несколько тестов. Если вам нужно больше тестов, заказывайте их по мере поступления через программу Say Yes! COVID Test, федеральную программу (на английском языке) или в магазинах. Действуйте по своему усмотрению, но учтите, что хранение большего количества тестов, чем вам нужно, закрывает доступ к ним другим людям, которым они могут понадобиться. Учитывайте также сроки годности. Если у вас гораздо больше тестов, чем вам нужно, они с большей вероятностью станут непригодными до того, как понадобятся вам.
Review Questions
Covid 19, Corona Replication Contributed by Rohan Bir Singh, MD
Clinical Presentation of Patients with CoVID-19 Contributed by Rohan Bir Singh, MD; Made with Biorender.com
SARS- CoV 2 Structure Contributed by Rohan Bir Singh, MD; Made with Biorender.com
Transmission Cycle of SARS CoV 2 Contributed by Rohan Bir Singh, MD; Made with Biorender.com
Single-stranded RNA genome of SARS-CoV2 Contributed by Rohan Bir Singh, MD; Made with Biorender.com
History and Physical
Clinical Manifestations of COVID-19
Epidemiology
Individuals of all ages are at risk of contracting this infection. However, patients aged ≥60 and patients with underlying medical comorbidities (obesity, cardiovascular disease, chronic kidney disease, diabetes, chronic lung disease, smoking, cancer, solid organ or hematopoietic stem cell transplant patients) have an increased risk of developing severe COVID-19 infection.
According to the CDC, age remains the strongest predictor of poor outcomes and severe illness in patients with COVID-19. Data from the National Vital Statistics System (NVSS) at CDC states that patients with COVID-19 aged 50 to 64 years have a 25 times higher risk of death when compared to adults infected with this illness and aged less than 30 years. In patients 65 to 74 years old, this risk increases to 60 times. In patients older than 85, the risk of death increases to 340 times. According to the CDC, these data include all deaths in the United States throughout the pandemic, from February 2020 to July 1, 2022, including deaths among unvaccinated individuals.
Evaluation
Diagnostic Testing in COVID-19
Other Laboratory Assessment
Imaging ModalitiesThiss viral illness commonly manifests as pneumonia, so radiological imaging such as chest x-rays, lung ultrasounds, and chest computed tomography (CT) are often obtained. However, there are no guidelines regarding the timing and choice of pulmonary imaging in patients with COVID-19.
Treatment / Management
Many other monoclonal antibodies had EUAs; however, as Omicron subvariants emerged, their EUAs were revoked as they were no longer effective.
Nonhospitalized Adults With Mild-to-Moderate COVID-19 Illness Who Do Not Require Supplemental Oxygen
Therapeutic Management of Hospitalized Adults With COVID-19 Who Do Not Require Oxygen
Therapeutic Management of Hospitalized Adults With COVID-19 Who Require Conventional Oxygen
Therapeutic Management of Hospitalized Adults With COVID-19 who Require High-flow Nasal Cannula (HFNC) or Noninvasive Mechanical Ventilation (NIV)
Therapeutic Management of Hospitalized Adults With COVID-19 who Require Mechanical Ventilation (MV)
High-Titer COVID-19 Convalescent Plasma (CCP)
Preexposure Prophylaxis for SARS-CoV-2 Infection
Экспериментальные терапии и направления исследований
Effect of SARS-CoV-2 on the Respiratory System
Effect of SARS-CoV-2 on Extrapulmonary Organ Systems
Differential Diagnosis
The symptoms of the early stages of the disease are nonspecific. Differential diagnosis should include the possibility of a wide range of infectious and noninfectious respiratory disorders.
Сравнение COVID-19 с гриппом
Размещение в авторефрижератор в Хакенсаке умерших от COVID-19
Continuing Education Activity
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a highly contagious infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). COVID-19 has had a catastrophic effect on the world, resulting in more than 6 million deaths worldwide. It has emerged as the most consequential global health crisis since the era of the influenza pandemic of 1918. As the virus mutates, treatment guidelines are altered to reflect the most efficacious therapies. This activity is a comprehensive review of the disease presentation, complications, and current guideline-recommended treatment options for managing this disease.
Access free multiple choice questions on this topic.
Deterrence and Patient Education
Этот раздел статьи ещё не написан.
Здесь может располагаться Помогите Википедии, написав его. (24 июня 2021)
Complications
COVID-19 is a systemic viral illness based on its involvement in multiple major organ systems.
Etiology
SARS-CoV-2 Variants of Concern (VOCs)
Transmission of SARS-CoV-2
Enhancing Healthcare Team Outcomes
SARS-CoV-2 and its variants continue to cause significant morbidity and mortality worldwide. Prevention and management of this highly transmissible respiratory viral illness require a holistic and interprofessional approach that includes physicians’ expertise across specialties, nurses, pharmacists, public health experts, and government authorities. There should be open communication among the clinical providers, pharmacists, and nursing staff while managing patients with COVID-19. Each team member should strive to keep abreast of the latest recommendations and guidelines and be free to speak up if they notice anything that does not comply with the latest tenets for managing COVID patients; there is no place for a hierarchy in communication that prohibits any team member from voicing their concerns. This open interprofessional approach will yield the best outcomes.
Clinical providers managing COVID-19 patients on the frontlines should keep themselves periodically updated with the latest clinical guidelines about diagnostic and therapeutic options available in managing COVID-19, especially considering the emergence of new SARS-CoV-2 variants, which could significantly impact morbidity and mortality. Continued viral surveillance of new variants is crucial at regular intervals with viral genomic sequencing, given the possibility that more highly transmissible, more virulent, and treatment-resistant variants could emerge that can have a more catastrophic effect on global health in addition to the current scenario. A multi-pronged approach involving interprofessional team members can improve patient care and outcomes for this potentially devastating disease and help the world end this pandemic.
References
Disclosure: Marco Cascella declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
Disclosure: Michael Rajnik declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
Disclosure: Abdul Aleem declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
Disclosure: Scott Dulebohn declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
Disclosure: Raffaela Di Napoli declares no relevant financial relationships with ineligible companies.