Риски COVID-19 для беременных
Важно отметить, что беременные женщины имеют повышенный риск развития осложнений от COVID-19 из-за физиологических изменений, которые происходят в их организме. Это включает в себя:
- Возможное развитие пневмонии
- Возможное ухудшение состояния ребенка
- Повышенный риск преждевременных родов
Следовательно, обращение к врачу при появлении симптомов инфекции крайне важно для своевременной диагностики и лечения.
Вакцинация беременных от COVID-19
Вопрос вакцинации беременных от COVID-19 вызывает много споров и дискуссий. Однако, согласно рекомендациям Минздрава РФ, вакцинация беременных женщин может быть безопасной и обоснованной.
Исследования показали, что вакцинация беременных женщин помогает защитить не только их самих, но и нерожденного ребенка от рисков COVID-19. Вакцинация может снизить вероятность тяжелого течения заболевания и осложнений.
Заключение
С учетом потенциальных угроз для беременных женщин от COVID-19, важно соблюдать все необходимые меры предосторожности, обращаться к врачу при появлении симптомов и быть внимательными к своему состоянию. Вакцинация может стать одним из ключевых инструментов защиты как будущих мам, так и их детей от воздействия вируса.
Опеки. Ведь при гриппе обычные вирусы вызывают патологические процессы в сердце, а это, безусловно, повлияет на беременность, — приводит цитату заместитель начальника акушерского стационара ЛОЖ Мать и дитя Ольга Тимошенкова.
Какой вывод?
После ознакомления с научными исследованиями можно сделать вывод, что беременные женщины имеют повышенный риск развития осложнений при заболевании COVID-19.
Исследования также показывают, что вакцинация беременных от COVID-19 может быть безопасной и эффективной мерой защиты как для матери, так и для ребенка.
Следовательно, важно внимательно следить за своим состоянием, обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов и проконсультироваться со специалистом относительно вакцинации.
Значение вакцинации для беременных женщин
Это связано с тем, что вирус гриппа воздействует на стенки сосудов таким образом, что проницаемость капилляров повышается, они становятся ломкими и слабыми. По этой причине возрастает риск развития внутреннего кровотечения. При новой коронавирусной инфекции, напротив, кровь в сосудах сгущается, что в конечном итоге может приводить к образованию тромбов.
Открывшееся кровотечение представляет серьезную опасность для любого человека, а для беременных женщин — в особенности! Оно всегда имеет серьезные последствия для развития беременности и часто приводит к потере ребенка. Поэтому крайне важно сделать максимально все, чтобы обезопасить себя и своего будущего малыша!
Важность вакцинации
Самый надежный способ защиты от тяжелых последствий гриппа — это вакцинация. Для беременных прививка абсолютно БЕЗВРЕДНА и БЕЗОПАСНА. Вакцинация проводится во 2-м или 3-м триместре беременности. Сделать прививку можно в поликлинике по месту прикрепления или в мобильных пунктах вакцинации вашего города. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.
Меры профилактики гриппа для беременных
Кроме вакцинации, всем беременным рекомендуется соблюдать и другие меры профилактики гриппа, включающие:
- Мытье рук регулярно водой и мылом
- Избегание контакта с больными людьми
- Ношение масок в общественных местах
- Проветривание помещений
Коронавирус и беременность
В России COVID-19 заболели уже как минимум несколько тысяч человек. Вирус легко передается от человека к человеку и может вызвать серьезные осложнения. Что в этой ситуации следует делать одной из наиболее уязвимых групп — беременным женщинам? Женские консультации закрываются для плановых визитов, посещения в роддомах и партнерские роды под запретом. Главное — не паниковать, уверена репродуктолог Елена Младова
По данным исследований Европейской ассоциации репродуктивной медицины Eshre, беременные не подвержены более высокому, чем в других социальных группах, риску заражения коронавирусной инфекцией (В России официально, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года, они все же попадают в группу риска. — Forbes Woman). Кроме того, нет и свидетельств передачи вируса от матери к плоду (вертикальный путь передачи) — от этой опасности плод надежно защищен плацентой, фильтрующей нежелательные компоненты из крови матери, в том числе вирусы. Однако это не значит, что женщинам не нужно соблюдать карантинные правила: как и любое другое заболевание такого рода, коронавирус — стресс для организма, и его стоит избегать.
Коронавирус и беременность: что говорит практика
Практика китайских специалистов, работающих с зараженными и заболевшими коронавирусной инфекцией беременными, показала, что в подавляющем большинстве случаев беременность протекает благополучно. Из 147 беременных женщин в Китае с подозрением на коронавирус или подтвержденным диагнозом заболевание протекало относительно серьезно лишь у 8%, и только 1% находится в критическом состоянии.
У медиков, работающих в Ухане, у семи пациенток, клиническими проявлениями были повышение температуры (шесть пациентов), кашель (один пациент), одышка (один пациент) и диарея (один пациент). Всем женщинам были проведены успешные операции кесарева сечения.
Вакцинация беременных
Вакцинация беременных женщин обычно проводится с третьего триместра, когда все органы и системы ребенка полностью сформированы, рассказала врач-иммунолог Центра вакцинации Зоя Скорпилева. По ее словам, беременным нужно делать прививку, только если они находятся в группе риска и если риск заболевания COVID-19 и его осложнений превышает все другие риски.
Виды вакцин и рекомендации
Привиться пока можно только вакциной Спутник V. Остальные вакцины, такие как Спутник Лайт, ЭпиВакКорона и КовиВак, не рекомендованы для вакцинации беременных, добавила врач.
Согласно рекомендациям Минздрава, прививаться против COVID-19 рекомендовано только беременным женщинам из группы риска и с 22-й недели беременности (второй триместр). Ранее замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов сообщил, что вакцинировать беременных можно только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы ребенка уже развиты.
е
В последний триместр беременности проведение кесарева сечения может быть осуществлено по показаниям в любое время для спасения матери и ребенка. Если женщина переносит болезнь в тяжелой форме, но не предполагает прерывание беременности, врачи должны контролировать ребенка на предмет внутриутробной гипоксии.
Таким образом, важно помнить, что согласно рекомендациям Минздрава, для женщин в состоянии беременности важно соблюдать меры предосторожности и, при возможности, пройти вакцинацию для защиты от коронавирусной инфекции и предотвращения возможных осложнений как для себя, так и для развивающегося плода. Необходимо также своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов для безопасной беременности и здоровья будущего малыша.
Если после 25 недели у матери спонтанно начались роды (в разгар болезни), Минздрав советует проводить естественные роды. В целях профилактики работы сердца и дыхательной недостаточности доктора могут использовать вакуум-экстракцию.
Последнее слово остается за врачом, который принимает решение с учетом состояния будущей матери.
Нужно ли соблюдать карантин
Женщинам в положении стоит соблюдать карантин, поскольку они попадают в группу риска. Главной причиной является то, что ученые не смогли выявить влияние вируса на развивающийся плод. Поэтому девушкам, ожидающим ребенка, стоит соблюдать строгие меры безопасности и самоизолироваться на период беременности.
К тому же Минздрав России советуют не посещать гинекологию, а все необходимые данные сообщать лечащему доктору в телефонном режиме.
Выходить за пределы дома и посещать больницы стоит только в случае появления серьезной угрозы для будущего малыша и матери.
Многих мамочек также интересует вопрос, можно ли брать больничный на время самоизоляции. Этот вопрос стоит обсуждать с гинекологом, который наблюдает женщину на протяжении всей беременности (лучше всего по телефону). Как правило, доктора входят в положение матерей и выписывают больничный. Запросить больничный лист можно удаленно в личном кабинете на официальном ресурсе ФСС. Полученное письмо нужно отправить в бухгалтерию на работу.
Несмотря на коварность болезни, коронавирус весьма лоялен по отношению к беременным женщинам. Случаи заражения вирусом были зафиксированы у будущих мамочек, но в основном болезнь протекает в легкое форме и бессимптомно, не нанося вреда развивающемуся плоду. Тяжелые формы заболевания встречаются очень редко. Это связано с тем, что подавляющее большинство беременных – это женщины в возрасте до 40 лет, а тяжелые формы чаще всего встречаются у людей в возрасте 60+. Некоторые медики полагают, что гормональный фон во время вынашивания ребенка положительно сказывается на протекание вируса.
Другое положительное наблюдение – вирус не способен передастся прямым путем от матери к ребенку. Лишь единицы таких случаев зафиксированы по всему миру.
Каждая семья мечтает иметь детей. Но во время такой серьезной и опасной болезни доктора советуют отложить планирование и зачатие ребенка, пока не стабилизируется опасность. Когда карантинные меры будут отменены, можно будет задуматься о ребенке.
Какими бы небыли прогнозы, стоит понимать, что любая инфекция может навредить беременной женщине и плоду, поэтому важно минимизировать вероятность встречи с болезнью.
Будущим матерям не стоит забывать о соблюдении профилактических мер:
Запись на вакцинацию по беременности против COVID-19 осуществляется
Консультативная поликлиника: (г.Ломоносов, ул.Александровская, д. 30 литА)
по следующим телефонам:
Пандемия COVID-19, о которой ВОЗ объявила в марте 2020 года, внесла серьезные коррективы в жизнь современного общества. Сама инфекция и ее осложнения могут нанести серьезный вред взрослому организму. А что будет с плодом, влияет ли КОВИД на беременность, как себя обезопасить? Эти и не только эти вопросы часто задают молодые пары, которые только планируют стать родителями или уже находятся в ожидании чуда.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Беременность в период коронавируса особенно опасна, если женщина попадает в группу риска. В этом случае вероятность более тяжелого течения инфекции в сравнении с популяцией повышена из-за имеющихся расстройств иммунитета и сопутствующих заболеваний.
К факторам риска относятся:
• тромбы артерий и вен до беременности;
• установленный диагноз антифосфолипидного синдрома;
• наследуемые формы тромбофилических нарушений – повышенной свертываемости крови, обусловленной генетическими особенностями;
• подтвержденные аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет «работает» против клеток своего организма;
• сахарный диабет любого типа;
• метаболический синдром – это патологический комплекс, который включает в себя нарушенную толерантность к глюкозе, избыток веса и ряд эндокринных расстройств;
• заболевания легких, характеризующиеся хроническим течением (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.);
• онкологические процессы в организме.
Однако наличие только факторов риска вовсе не означает, что в 100% случаев COVID при беременности будет протекать тяжело. Коронавирус во время беременности может пройти и не замеченным (бессимптомное течение).
Как будущие мамы переносят COVID-19?
Течение заболевания при беременности
COVID-19 при беременности может протекать по разному. Симптомы коронавируса при беременности во многом схожи с клиническими проявлениями у «обычных» пациентов. Женщины отмечают снижение обоняния или его полную утрату, повышение температуры тела, появление кашля (преимущественно сухого), ломоты в теле и выраженной слабости. Как и для любой вирусной респираторной инфекции, выраженный насморк не характерен.
Однако у беременных есть одна важная особенность. КОВИД при беременности может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Только врач может заметить тревожные симптомы КОВИДа при беременности и вовремя принять меры профилактики, которые позволят избежать тяжелых осложнений.
Коронавирус в 1-м триместре
КОВИД и беременность на ранних сроках могут протекать, как обычная простуда. Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. Тяжелые последствия КОВИДа на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.
Коронавирус во 2-м триместре
Степень влияния коронавирусной инфекции в сроках беременности 14 – 28 недель зависит, с одной стороны, от инфицирующей дозы, а с другой – от состояния материнского организма. Благоприятный сценарий – это обычный вариант простуды без явных последствий. Неблагоприятный сценарий – это развитие осложнений у матери (пневмония, «долгий КОВИД» и др.), осложнений со стороны фето- и маточно-плацентарного комплекса (плацентарная недостаточность, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия, укорочение шейки матки).
Коронавирус в 3-м триместре
Согласно эпидемиологическим исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в 2 — 3 раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.
Стоит ли откладывать беременность?
После перенесенного заболевания зачатие стоит отложить минимум на 3 месяца. Такая продолжительность временной паузы объясняется 2 аргументами. С одной стороны, в 3-месячный срок после острой инфекции существует вероятность развития отсроченных осложнений, в особенности это касается тромбозов различной локализации. С другой стороны, 3 месяца необходимо для полного выведения фармакологических препаратов, применявшихся для лечения инфекции. Их негативное влияние может быть куда более серьезным, чем прямые последствия КОВИД на беременность.
Можно ли беременным прививаться?
Учитывая тот факт, что КОВИД во время беременности особенно тяжело протекает у пациенток из группы риска, именно этой категории рекомендовано провести своевременную вакцинацию. Постановка прививки разрешена!
Проведенные экспериментальные клинические исследования не выявили отрицательного влияния вакцины на организм беременной и ее потомство. Также в мировой медицине есть данные о воздействии противоковидных иммунных препаратов на организм беременных, которые на момент проведения вакцинации не знали о своем «интересном положении». Негативных последствий не зарегистрировано.
Как беременной защитить себя в период КОВИД?
Во время беременности, даже если заранее проведена прививка против КОВИД, следует придерживаться санитарных правил, которые помогут снизить риск инфицирования:
• соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров;
• мыть руки или использовать антисептик;
• не прикасаться немытыми (необработанными) руками к глазам, рту и носу;
• проветривать помещения;
• избегать мест массового скопления людей.
При появлении первых подозрительных симптомов новой коронавирусной инфекции следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Предупредить осложнения проще, чем потом устранять.
Очевидно одно – от инфекции стоит защититься заранее. Лучшим способом считается вакцинация. Она способствует формированию специфического иммунитета. Даже если вирус проникнет в организм, иммунная система будет готова к встрече с ним. Патоген сразу атакуют иммуноглобулины (антитела) и большую часть или весь пул вирусов удастся нейтрализовать. Поэтому последствия коронавируса при беременности в такой ситуации будут минимальны – инфекция не разовьется или будет протекать в легкой форме. Современные вакцины против КОВИД созданы на основе технологий, которые успешно применяются уже более полувека. Если же по каким-то причинам вакцинация не возможна, то соблюдение противоэпидемических правил помогает снизить риски заражения и не подвергать себя и малыша опасности.
Навигация по записям
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм более восприимчив к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Болезнь у них часто протекает бессимптомно, а если симптомы есть, то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле.
В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как остальные пациенты. Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 у них все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза выше риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
Как выражается COVID-19?
Обычно, первые признаки коронавируса появляются через 5-7 дней после заражения. Существует три основные клинические формы этого заболевания:
Также стоит отметить, что у некоторых пациентов COVID-19 может протекать без симптомов.
Самые распространенные признаки инфекции включают:
Более редкие симптомы включают признаки интоксикации организма, такие как диарея, тошнота, рвота, а также головные боли, кровохарканье, нарушение сердечного ритма, смятость сознания, заложенность носа и боли в мышцах. В некоторых случаях могут возникать потеря обоняния, появление сыпи на теле и изменение цвета кожи на руках и ногах.
Воздействие COVID-19 на будущих матерей
Интерес к вопросу о том, как будущие мамы переносят COVID-19, понятен, но пока у нас ограниченное количество информации, поскольку случаев заболевания среди беременных женщин наблюдается относительно мало, исследования все еще ведутся. Это скорее свидетельствует о том, что женщины принимают меры предосторожности, чтобы избежать заражения, чем о стойкости к вирусу.
Тем не менее, доступные данные позволяют нам быть оптимистичными на этом этапе. По результатам анализа течения COVID-19 у 147 беременных женщин в Китае, всего 8% из них имели тяжелые симптомы болезни, и лишь 1% случаев требовало интенсивной медицинской помощи. В сравнении, среди взрослых того же возраста, у которых был диагностирован COVID-19, 15% испытывали тяжелые симптомы, а 5% находились в критическом состоянии, как сообщает Всемирная организация здравоохранения.
Важно понимать, что эти данные — лишь начало. Они не совпадают с наблюдениями, проводимыми в отношении других коронавирусных инфекций и гриппа у беременных женщин. В других случаях, беременность может сопровождаться более тяжелым течением ОРВИ, и по-прежнему остается много неизвестного относительно того, насколько коронавирус влияет на будущих мам. Недостаток информации делает это вопросом, требующим дальнейших исследований.
Как быть с грудным вскармливанием?
Вопрос грудного вскармливания — важнейший для мамы и новорожденного. Если пациентка не болеет, не инфицирована — кормить можно и нужно. Если же непосредственно перед родами было инфицирование или заболевание, то решение должен принимать наблюдающий врач. Возможно, от грудного вскармливания придется отказаться или использовать сцеженное молоко.
Однако следует учесть, что в практике китайских врачей ни у одной из рожениц с пневмонией, вызванной COVID-19, вирус не выявился в околоплодных водах, пуповинной крови или грудном молоке. Анализы новорожденных тоже были отрицательными, поэтому, учитывая преимущества естественного вскармливания и крайне незначительную вероятность передачи через грудное молоко, ГВ стоит продолжать, принимая меры предосторожности.
Специалисты ЮНИСЕФ рекомендуют при грудном вскармливании надевать маску, мыть руки до и после кормления, а также дезинфицировать загрязненные поверхности. В случае если болезнь протекает тяжело, стоит сцеживать молоко и давать его ребенку из чистой чашке или ложке при условии соблюдения методов профилактики.
Как будут проходить мои роды, если я заразилась?
Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.
Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.
Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).
Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.
В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.
Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?
Если с малышом все в порядке и у него нет симптомов, он может находиться в одной палате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности. Во время госпитализации, если у сопровождающего члена семьи нет симптомов COVID-19 или легкие симптомы, он может оставаться в палате, помогая ухаживать за ребенком и соблюдая те же необходимые меры предосторожности, что и мать. Если у него наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, он должен соблюдать домашнюю изоляцию или обратиться в другой центр для обследования и лечения.
Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.
В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.
Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?
Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например таких, как потенциальная передача антител матери ребенку
По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).
Однако эти рекомендации меняются, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о текущих рекомендациях по поводу грудного вскармливания.
Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.
Что такое коронавирус SARS-CoV-2?
Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и реже встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.
Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.
¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?
Основной профилактической мерой является вакцинация.
Ниже приводим список мер, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.
Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.
Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции
Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2
В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.
В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.
30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.
С 2020-2023 год появились разные варианты SARS-CoV2 с разной способностью к скорости заражения, передачи и вызыванию тяжелого течения заболевания. В июле и августе 2021 года среди беременных женщин наблюдался рост числа случаев инфицирования коронавирусом и серьезных заболеваний, вызванных COVID-19. В настоящее время, благодаря высокому уровню вакцинации в Испании, а также у беременных женщин наблюдается более низкий уровень осложнений. Однако, это не исключает того, что меры защиты и социального дистанцирования для беременных должны и соблюдаться и в дальнейшем.
А что будет с роддомами?
Среди множества интернет-страшилок есть и такая: «роддома переоборудуют под инфекционные больницы, рожать будет негде». Переоборудовать все роддома в инфекционные стационары незачем: организаторы здравоохранения владеют полной информацией и в курсе ситуации с планируемым числом родов. Даже на пике эпидемии всегда будет разделение на родильные дома, предназначенные для здоровых пациенток, а для больных в стационарах оборудуют отдельные боксы для родоразрешения в соответствии со всеми давно и хорошо известными правилами профилактики инфекций.
Если беременная здорова, то все идет в плановом режиме, но по усмотрению главврача могут частично ограничиваться посещения и партнерские роды, как при любой сезонной эпидемии.
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена частично. Но появляется все больше данных о том, что она безопасна для матери и ребенка.
В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за пациентками. Частота осложнений беременности у них и невакцинированных женщин не отличалась. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных, у которых высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В инструкции к российской вакцине «Спутник V» есть указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода».
Каков реальный риск для ребенка?
Симптомы COVID-19 у беременных женщин могут быть разнообразными, и хотя многие будущие мамы могут переносить инфекцию без видимых проявлений, важно знать признаки этого вируса, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Подробнее расскажем в статье.
Каковы могут быть последствия коронавирусной инфекции во время беременности?
Когда женщина переболевает COVID-19 в период беременности, это не обязательно означает, что какие-либо негативные последствия обязательно будут у нее или у ребенка в будущем. Однако статистика свидетельствует о возможных осложнениях, и врачи должны быть внимательны и осторожны.
Среди осложнений, возникающих в связи с беременностью и заболеванием COVID-19, можно выделить несколько важных аспектов:
После родов также возможны определенные осложнения:
К сожалению, негативное воздействие COVID-19 на беременность может затронуть как матерь, так и новорожденного. Например, 43% новорожденных, чьи матери переболели COVID-19, требуют госпитализации на отделение интенсивной терапии.
Среди перинатальных осложнений, связанных с COVID-19, можно выделить следующие аспекты:
Если у ребенка обнаруживается COVID-19 сразу после рождения, это может быть обусловлено близким контактом с инфицированной матерью. На данный момент недостаточно данных, чтобы однозначно утверждать о внутриутробном заражении плода коронавирусом.
Можно ли делать прививку от COVID-19 при планировании беременности
Вопрос о том, можно ли делать прививку от COVID-19 при планировании беременности и когда можно начинать ожидать беременность, является актуальным. Многие эксперты сходятся в мнении, что в период планирования беременности рекомендуется пройти вакцинацию против COVID-19. Вакцины против этого вируса разработаны с использованием современных биотехнологий и способствуют образованию защитных антител в организме, что занимает около месяца. Например, после вакцинации «Спутник V», иммунитет полностью формируется через 42 дня после первой инъекции. Таким образом, женщины могут планировать беременность уже через месяц после завершения вакцинации, включая второй этап.
Идти ли в консультацию во время карантина?
Не стоит путать общие карантинные мероприятия, которые касаются всех без исключения, и полную самоизоляцию. В первую очередь изолироваться нужно тем, кто имел контакт с зараженным или вернулся из «проблемных» стран (их перечень постоянно обновляется). Таким пациенткам необходимо выдержать самоизоляцию в течение 14 дней, уведомив об этом наблюдающего врача.
Если женщина не входит в число таких людей, на первый план выходит грамотное ведение беременности. Для этого обязательно нужно сохранять график посещений своего наблюдающего акушера-гинеколога, проходить необходимые обследования и выполнять предписания врача — именно это является главным при ожидании ребенка.
Безусловно, стоит соблюдать разумные меры предосторожности: например, обсудить с врачом изменение графика посещений удаленно (по телефону или в любом онлайн-формате). Также следует оговорить возможность пропуска какого-либо из приемов или оптимизации частоты посещений (до 5 апреля все плановые посещения поликлиник, включая женские консультации, отменены. Далее ситуация пока не ясна. — Forbes Woman).
Городское здравоохранение приняло достаточные меры, чтобы женщины без признаков инфекционного заболевания принимались отдельно, не в том потоке, куда идут люди с признаками болезни. Сегодня основная задача любого лечебного учреждения — разделить потоки так, чтобы беременная находилась среди таких же здоровых женщин, соблюдала плановый график посещений и выполняла все рекомендации врача.
Сейчас главный враг беременных — не коронавирус, а паника: стресс может быть куда опаснее инфекции. Поэтому нужно держать постоянный контакт со своим лечащим врачом и помнить, что беременность должна обязательно благополучно закончиться. А чтобы минимизировать любой риск, нужно соблюдать простые и общеизвестные гигиенические правила — например, часто и качественно мыть руки и лицо, стараться придерживаться изоляции, а при первых признаках заболевания вызывать врача.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременную женщину с подозрением на COVID-19 доставили на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. У ребенка обнаружили аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может являться признаком нехватки кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанном в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно тяжело перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал расти медленнее и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду зафиксирована в 5,3% случаев (если она болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Вопрос об опасности коронавируса для беременных требует внимательного рассмотрения, особенно если женщина попадает в группу повышенного риска. В таких ситуациях существует больший шанс развития более серьезных симптомов инфекции из-за нарушений иммунитета и сопутствующих заболеваний.
Несмотря на то, что коронавирусная инфекция до сих пор находится под множеством исследований, факторы риска уже известны. Среди них можно выделить:
Важно подчеркнуть, что наличие этих факторов риска не означает, что каждая беременная женщина обязательно перенесет COVID-19 в тяжелой форме. Бывают случаи, когда инфекция протекает асимптомно. Определить, переболела ли женщина коронавирусной инфекцией, помогут только положительные результаты анализов на антитела.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует то же, что и большинству людей:
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
Заключение
Коронавирусная инфекция COVID-19 представляет собой новую и малоизученную патологию, и существует множество аспектов, которые требуют дополнительного исследования. Это включает в себя влияние вируса на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, его воздействие на беременность и возможные риски для плода и беременных женщин, включая отдаленные последствия.
Тем не менее, в настоящее время у нас уже есть надежные способы защиты от этой инфекции. Современные вакцины против COVID-19 основаны на технологиях, которые были успешно использованы в медицине на протяжении более полувека. В случае, если по каким-то причинам вакцинация невозможна, соблюдение противоэпидемических мер позволяет снизить риски заражения и уменьшить опасность для себя и будущего ребенка.
Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории Чаплыгина Марина Васильевна