4 2 3973 23 эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями утв федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 декабря 2023 г

Тест по приказу Минздрава России

Введение

Предлагаем вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме Приказ Минздрава России от 19.03.2020г. №198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)” с изменениями от 25.02.2022​ с ответами по алфавиту.

Цель теста

Этот тест с ответами поможет вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению Организация сестринского дела.

Рекомендации для пациентов

Пациентам с факторами риска инфицирования P. aeruginosa рекомендуемый режим антибактериальной терапии включает прием различных лекарственных препаратов.

Системы доставки кислорода

Все системы доставки кислорода в дыхательные пути пациента делят на низкопоточные и высокопоточные. При использовании аппарата ИВЛ с двухшланковым контуром и наличием клапана выдоха, следует использовать невентилируемые маски.

Таблица ответов

ВопросОтвет
125 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких;
2Низкопоточные системы доставки кислорода в дыхательные пути пациента
3I типа
4Допускаются к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее

С учетом приведенных ответов, пожалуйста, приступите к прохождению теста сами. Удачи!

Обучение по краткосрочным профессиональным программам

Лица с медицинским образованием могут пройти обучение по различным краткосрочным дополнительным профессиональным программам. Существует несколько вариантов продолжительности обучения, каждый из которых имеет свои особенности.

Варианты обучения:

  1. Лица с медицинским образованием, которые прошли обучение не менее 18 часов.
  2. Лица, у которых обучение составило не менее 36 часов.
  3. Лица, успешно освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме двух курсов и более под контролем врача или фельдшера скорой медицинской помощи.
  4. Лица, завершившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более.
  5. Лица, прошедшие образовательную программу по специальности Сестринское дело в объеме двух курсов и более.

Применение аппарата ИВЛ

При использовании аппарата ИВЛ с двухшланковым контуром и наличием клапана выдоха, следует использовать определенные маски и специальные гелевые адгезивные пластыри.

Маски для применения:

  1. Маски с невентилируемым коленом.
  2. Невентилируемые маски (без утечки в колене маски).
  3. Маски с вентилируемым коленом.
  4. Специальные гелевые адгезивные пластыри (протекторы).

Низкопоточные системы доставки кислорода

Для доставки кислорода пациентам применяются низкопоточные системы, которые включают в себя различные виды масок и канюль.

Возможные системы доставки кислорода:

  1. Носовые канюли.
  2. Простые ороназальные маски.
  3. Маски Вентури.
  4. Ороназальные маски с резервуарным мешком.

Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19

Медицинская помощь пациентам с положительным результатом на COVID-19 может быть оказана на дому, при соблюдении определенных условий.

Условия для оказания медицинской помощи на дому:

  1. Возможность нахождения пациента в отдельной комнате.
  2. Отсутствие проживания пациента в общежитии или учреждениях социального обслуживания.
  3. Отсутствие проживания с лицами старше 65 лет или с хроническими заболеваниями.
  4. Соблюдение врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения.

Организация медицинской помощи

Медицинские организации, в которые направляются выездные бригады, обеспечивают определенные условия для работы членов бригады.

Обязанности медицинских организаций:

  1. Безопасные условия работы и охрана труда членов выездной бригады.
  2. Выполнение должностных обязанностей согласно цели направления в командировку.
  3. Ежедневный мониторинг работы выездных бригад.
  4. Обработка запросов о потребности в оказании медицинской помощи.

Неинвазивная вентиляция легких

Неинвазивная вентиляция легких рекомендована в определенных случаях при оказании медицинской помощи.

Критерии для применения неинвазивной вентиляции:

  1. Сохранность сознания и стабильная гемодинамика.
  2. Отсутствие самостоятельного дыхания.
  3. Возможность сотрудничать с персоналом.
  4. Отсутствие клаустрофобии.
  5. Сохранность механизма откашливания мокроты.

Оценка состояния пациентов

При оценке состояния пациентов с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией, важным критерием является определенные показатели.

Критерии оценки состояния:

  1. Выраженность симптомов.
  2. Длительность повышения температуры.
  3. Уровень насыщения крови кислородом.
  4. Частота дыхательных движений.

При выполнении медицинских процедур и оказании помощи пациентам, важно соблюдать правила и рекомендации для обеспечения наилучшего эффекта и безопасности для всех сторон.

Основные механизмы действия прон-позиции:

  1. Расправление гравитационно-зависимых ателектазов;
  2. Улучшение вентиляционно-перфузионных соотношений;
  3. Улучшение дренажа секрета дыхательных путей;
  4. На фоне СРАР вентиляция распределяется более равномерно.

Основные респираторные критерии:

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит:

  1. информацию о лицах, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон);
  2. информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;
  3. информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;
  4. обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи.

При выписке пациентов с сахарным диабетом из стационара следует:

  1. Предусмотреть обеспечение пациентов препаратами инсулина на время самоизоляции;
  2. Возможно возобновить прием метформина, арГПП-1 и НГЛТ2 через 2 недели в случае полной реконвалесценции пациента;
  3. Продолжение антикоагулянтов до полного выздоровления.

При поступлении на работу в акушерские стационары(отделения) медицинские работники проходят осмотр врачей:

  1. психиатра;
  2. терапевта;
  3. уролога;
  4. стоматолога;
  5. отоларинголога;
  6. хирурга;
  7. гинеколога;
  8. невролога;
  9. дерматолога.

При обработке посуды по эпидемиологическим показаниям необходимо:

  1. не освобождая столовую посуду от остатков пищи, замочить ее в воде температурой 30-40°С;
  2. освободить столовую посуду от остатков пищи и замочить ее в дезинфицирующем растворе;
  3. использовать режим дезинфекции, рекомендованный для соответствующей инфекции;
  4. после дезинфекции посуду сразу необходимо высушить;
  5. после дезинфекции посуду необходимо тщательно промыть водой, а затем высушить.

План лечения COVID-19

  1. Диагностика
  • 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 3—5 дней
  • 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5—8 дней
  • Ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей с интервалом в 5—8 дней
  1. Антибактериальная терапия для пациентов с факторами риска P. aeruginosa
  • Цефтаролин/цефотаксим/цефтриаксон + азитромицин/кларитромицин
  • Пиперациллин/тазобактам или цефепим или меропенем или имипенем + ципрофлоксацин или левофлоксацин или цефепим/сульбактам или цефоперазон/сульбактам
  • Цефтаролин + азитромицин или кларитромицин
  • Цефтаролин + моксифлоксацин или левофлоксацин
  1. Госпитализация пациентов до 18 лет
  • В структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при определенных критериях
  1. Госпитализация пациентов группы риска с COVID-19
  • Пациенты с состоянием легкой тяжести и определенными критериями госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации
  1. Перевод и выписка пациентов
  • Пациенты с установленным диагнозом COVID-19 переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях или выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях
  1. Прием в медицинские организации
  • Осуществляется на основании определенных критериев и процедур

Эти рекомендации помогут эффективно лечить и управлять пациентами с COVID-19.

  1. сведений о наличии антител к SARS-CoV-2; 2) сведений о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (при наличии); + 3) справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 календарных дней, выданной не позднее чем за 3 календарных дня до отъезда. +

26. Ранняя трахеостомия рекомендована:

  1. в первые сутки после интубации; 2) в первые 48 часов; 3) в первые трое суток после интубации; + 4) незамедлительно.

27. Руководители медицинских организаций обеспечивают

  1. готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований; 2) информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19; + 3) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких; + 4) проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19.+

28. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

  1. обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований; + 2) обеспечивают наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких; 3) обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19; 4) определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях; + 5) утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 в стационарных условиях. +

29. Самостоятельная прон-позиция – это:

  1. положение сидя; 2) положение стоя; 3) положение лежа на животе; + 4) положение на боку.

30. Согласно шкале оценки органной дисфункции SOFA, показатель ЦНС равен:

  1. 6-9; 2) 10-12; 3) <6; + 4) 13-14.

31. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 может создаваться двух типов

  1. I тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; + 2) I тип — структурное подразделение медицинской организации для пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести; 3) II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; 4) II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести. +

32. Тактика ведения контактных лиц без наличия симптомов ОРВИ

  1. в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом; + 2) выписка контактных по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 с проведением лабораторного исследования на COVID- 19; 3) выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID- 19; + 4) забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19; 5) изоляция на дому, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней. +

33. Тактика ведения пациентов с ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, гриппом и внебольничной пневмонией

  1. выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; + 2) выписка при выздоровлении с проведением лабораторного исследования на COVID-19; 3) ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; + 4) забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача; + 5) оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней, изоляция на дому на 14 дней. +

34. Экстренное кесарево сечение можно не проводить:

  1. до 23-25 недель; 2) до 20 недель; + 3) более 24 недель; 4) до 20-23 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *